«Болезнь королей»: чем опасна подагра

«Подагра» в переводе с греческого означает «нога в капкане».

Как передает Крымская газета,

«Подагра» в переводе с греческого означает «нога в капкане». Об этом заболевании известно ещё со времён Гиппократа. Подагру также называли болезнью королей и аристократов, поскольку страдали ею преимущественно люди состоятельные и знатные. Всё потому, что только короли и аристократы могли себе позволить чрезмерное употребление мясных блюд, деликатесов и вина, что как раз способствовало возникновению заболевания.

БЕРЕГИТЕ СУСТАВЫ

В настоящее время подагра является наиболее распространённым воспалительным заболеванием суставов у лиц старше 40 лет, чаще встречается у мужчин. Мужчины заболевают подагрой в девять-десять раз чаще, чем женщины. Пик заболеваемости наблюдается у мужчин в возрасте 40-50 лет, а у женщин – в возрасте старше 60 лет. Это связано с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) благоприятно влияют на обмен пуринов и обладают хорошим урикозурическим действием (хорошо выводят мочевую кислоту с мочой).

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, для которого характерно отложение в тканях организма уратов (солей мочевой кислоты), а также развитие воспаления в области суставов и мягких тканей.

Подагра развивается либо при избыточном образовании в организме мочевой кислоты, либо при недостаточном выведении мочевой кислоты почками, либо по комбинированному механизму.

МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ

Развитие подагрического артрита зачастую связано с чрезмерным употреблением белковой пищи (мясо, рыба, субпродукты, бобовые культуры), алкоголя, приёмом некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, аспирин и его производные, циклоспорин), интоксикацией свинцом. Имеет значение также наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов (в таком случае подагра может возникать в молодом возрасте, когда имеются случаи заболевания у родственников). Подагрический артрит могут провоцировать травма, физические нагрузки. Большое значение для развития гиперурикемии и подагры имеют заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью.

В 90% случаев подагра начинается с артрита первого пальца на стопе. Классический приступ подагры обычно начинается внезапно ночью или ранним утром и сопровождается сильнейшей острой болью, припухлостью, покраснением сустава. Болевой синдром постоянно присутствует в течение суток, боли не прекращаются и в покое, усиливаются при малейшем движении, лёгком прикосновении (так называемые простынные боли). Пациент не может двигаться из-за болезненных ощущений. При этом нередко повышается температура тела. Первый приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В начале заболевания острый артрит может купироваться самостоятельно, при повторных атаках, как правило, требуется лечение.

ВОЛНООБРАЗНЫЙ ПРОЦЕСС

Заболевание протекает волнообразно, то есть периоды об-острения чередуются. Приступ подагры может быть спровоцирован физической нагрузкой, травмой, стрессами, нарушением диеты (употреблением алкоголя, мяса, рыбы и других продуктов, способствующих увеличению уровня мочевой кислоты в крови), голоданием, перегреванием или переохлаждением. Предрасполагающими факторами к развитию подагры являются ожирение, сахарный диабет, нарушение диеты (преобладание в рационе белковой пищи, злоупотребление алкоголем).

Подагра возникает не только в большом пальце стопы, хотя это обычное место начального эпизода. Она может поражать любой сустав в организме и имитировать полиартрит ревматоидного артрита.

Гиперурикемия играет центральную роль в развитии подагры. У всех больных с подагрой периодически или постоянно в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), что является также обязательным критерием для диагностики этой болезни. В период острого артрита часто в крови определяется нормальный уровень мочевой кислоты. Требуется оценка этого показателя в динамике при повторном исследовании.

Главная беда в том, что при подагре происходит поражение суставов с выраженными болями и нарушением функции почек и других органов. Плохим прогностическим признаком является поражение именно почек при подагре. Это может быть нефролитиаз (наличие камней в почках). Основу камней в большинстве случаев составляют соли мочевой кислоты (моноурат натрия). Только у 10-20% пациентов в составе камней обнаруживаются оксалаты или фосфат кальция. Также при подагре может развиваться уратная нефропатия, для которой характерно отложение моноурата натрия в тканях почки. Этот вариант поражения почек связан с высоким риском развития тяжёлой почечной недостаточности.

Лечение подагры направлено в первую очередь на купирование подагрического приступа. Далее, в межприступный период, когда все симптомы артрита отсутствуют, необходимо лечение, нацеленное на нормализацию уровня мочевой кислоты крови (диета, лекарственные препараты, наблюдение у врача), что препятствует прогрессированию болезни и снижает риски осложнений. Хроническая тофусная подагра (нефропатия) – это результат недостаточного лечения подагры как во время острых эпизодов, так и особенно в промежутках.

Лечение подагры проводится на протяжении всей жизни пациента, основу его составляет медикаментозная уратснижающая терапия. Целью лечения является достижение нормативных (целевых) значений сывороточного уровня мочевой кислоты для предотвращения приступов артрита и рассасывания имеющихся отложений кристаллов моноурата натрия и купирование артрита (в случае возникновения).

Рекомендуется коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, ожирения и отказ от курения. Данная рекомендация является важным компонентом ведения пациентов с подагрой.

Хотелось бы отметить, что лечить и наблюдать таких пациентов должен врач-ревматолог, который использует комплексный подход к лечению, не ограничиваясь только симптоматическими мероприятиями во время приступа.

Юлия Усаченко, врач-ревматолог, терапевт

Источник: https://gazetacrimea.ru

Источник

Предложить новость