Как избавиться от кашля: направления терапии и лекарственные средства
Человеку были подарены внутренние механизмы, которые помогают ему бороться с различными заболеваниями, и одним из таких механизмов является кашель. Это является защитной реакцией на воспаление в дыхательных путях и помогает избавиться от инородных тел, которые могут попасть в организм. Кашель помогает вывести мокроту из бронхов, а также возбудителей инфекций. Существует несколько видов кашля, таких как сухой и влажный, острый и хронический, приступообразный и постоянный, однако все они образуются по одному механизму. Когда рецепторы дыхательных путей или плевры раздражаются, они посылают сигнал в кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Затем вовлеченные в эту реакцию мышцы бронхов и гортани затрудняют нормальное дыхание, что вынуждает нас идти к врачу и спрашивать, как избавиться от сильного кашля.
Различные формы кашля и методы лечения
Кашель часто является симптомом, который указывает на необходимость тщательного медицинского обследования. Чтобы найти оптимальный метод лечения, необходимо точно определить причину кашля. Однако это не всегда так просто, поскольку раздражители, вызывающие кашель, могут воздействовать не только на дыхательные пути, но и на другие части организма, такие как наружный слуховой проход, пищевод, диафрагма и т. д. Множество факторов может стать провоцирующими для кашля, например, воспаления или воздействие химических и механических раздражителей, изменение температуры и др.
Механизм возникновения кашля изучен в деталях. Несмотря на свою простоту, это сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха и завершается напряженным выдохом при закрытой голосовой щели и сокращенных бронхах. Во время кашля давление в грудной клетке может достигать 140 мм рт. ст. и выше. Это высокое давление помогает быстро очистить бронхи от мокроты, так как скорость выдоха при кашле на 20-30 раз больше, чем при обычном дыхании.
Кашель может сопровождать различные заболевания, от ОРЗ до сахарного диабета. Он может быть вызван также употреблением ряда лекарств, в том числе антигистаминных препаратов, которыми пациенты часто "лечат" себя от кашля. Именно поэтому нельзя говорить о лечении "простого кашля" и о наличии определенных видов лекарственных средств. Необходимо всегда уточнять характер кашля, выявлять особенности его проявления и точно определять причины его возникновения, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.
Сухой кашель, также известный как непродуктивный кашель, происходит без выделения мокроты. Обычно его сопровождают першение и саднение в горле. Люди могут ощущать постоянное раздражение глотки и покашливать с разной интенсивностью.
Сухой кашель является общим симптомом нескольких заболеваний, включая грипп, парагрипп, респираторный хламидиоз и корь. Все эти заболевания вызывают изменения в рецепторах бронхиальных путей, что приводит к раздражительному действию и, соответственно, вызову сухого кашля.
При затяжном воспалении возбужденные нервные импульсы поступают в мозг непрерывно, что приводит к перевозбуждению кашлевого центра. В итоге, кашель становится навязчивым и изнурительным, не доставляющим облегчения. Дети, особенно, страдают от сухого кашля, который может вызывать рвоту и спазмы.
Существует несколько групп препаратов, которые могут помочь при сухом кашле. Эффект мягкого смягчения горла и снижения воспаления возможен при использовании народных средств, таких как полоскание горла соляным раствором, настои трав, употребление меда, теплое молоко с маслом и прием «Парацетамола» или «Ибупрофена».
Альтернативное направление заключается в снижении чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобный эффект могут оказать различные травяные сборы, чаи, леденцы для кашля, аэрозоли и горячие ингаляции.
Другие препараты направлены на подавление сухого кашля на уровне кашлевого центра в мозге. Наркотические препараты, содержащие кодеин или декстрометорфан, применяются при хроническом тяжелом сухом кашле. Однако ненаркотические препараты центрального действия более безопасны и не приводят к привыканию или угнетению дыхательного центра.
Учитывая, что сухой кашель может быть изнурительным и затрагивать общее состояние пациента, препараты должны быстро действовать. Желательно, чтобы симптомы снимались после первого приема. Препараты также должны быть безопасными для детей и иметь разные формы выпуска. Современные препараты также должны обладать продолжительным действием, чтобы больной мог отдохнуть от кашля и выспаться ночью.
Влажный кашель – это одна из разновидностей кашля, при которой происходит отделение мокроты. Эта разновидность также известна как продуктивный кашель. Чтобы понять, как происходит формирование мокроты, нужно обратиться к защитным барьерам организма, которые предусмотрены природой.
Отделение мокроты осуществляется бокаловидными клетками, которые выделяют слизь на протяжении всего дыхательного тракта. На слизи оседают чужеродные частицы, такие как микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки помогают удалять секрет наружу движением специальных выростов, называемых ресничками. Этот механизм называется мукоцилиарным клиренсом.
Когда организм подвергается атаке возбудителей заболеваний, выработка слизи усиливается как ответ на развитие патологии. Однако механизмы выведения секрета нарушаются, что приводит к сгущению мокроты. По мере накопления мокроты, человек начинает кашлять, избавляясь от нее. Именно такой кашель и называется влажным.
Влажный кашель может быть малопродуктивным, когда откашливание затруднено. Это происходит, если мокрота сильно сгущается или если мышцы недостаточно сильны для ее вывода. Данная ситуация особенно характерна для детей. Пациенты, испытывающие ощущение влажного кашля, описывают его как берущий начало в груди. Часто его сопровождают звуки, напоминающие клокочущий звук, и ощущение заложенности, которое уменьшается после приступа кашля. Если мокрота слабо отходит, то она остается в дыхательных путях и становится питательной средой для бактерий. Вторичная бактериальная пневмония является одним из самых опасных осложнений, вызванных малопродуктивным кашлем.
При влажном кашле рекомендуется применять различные виды средств, каждое из которых имеет свое направление воздействия.
Существует множество муколитических препаратов, которые помогают разжижать и выводить мокроту из организма. Они делятся на две категории: препараты прямого и непрямого действия.
Препараты прямого действия разрушают полимеры слизи и включают производные цистеина, ацетилцистеин, а также ферменты, например, трипсин и химотрипсин. Однако, если использовать данные средства без дополнительного приема отхаркивающих препаратов, это может привести к риску «заболачивания» легких большим объемом разжиженной мокроты.
У детей мокрота отходит сложнее, чем у взрослых, это связано с несовершенством дыхательной мускулатуры, слабой силой кашля и узким просветом бронхов. Именно поэтому, для маленьких детей опасность «заболачивания» легких особенно высока.
Препараты непрямого действия направлены на изменение биохимического состава, продукцию слизи, а также на адгезию гелеобразного слоя. К этой категории относятся, например, амброксол, карбоцистеин и бромгексин. Важно отметить, что муколитические препараты непрямого действия следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, поскольку сам по себе муколитик не обладает достаточной активностью.
Медицинские препараты, стимулирующие отхаркивание, могут быть разделены на две категории в зависимости от их действий на организм: рефлекторно действующие и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты вызывают раздражение слизистой желудка и повышают выделение слизистых желез бронхов, что способствует отхаркиванию. Некоторые из таких препаратов включают в себя термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия, напротив, всасываются в желудочно-кишечный тракт, выделяются слизистой бронхов и увеличивают выработку секреторного механизма. Это, в свою очередь, разжижает мокроту и облегчает ее отхаркивание. Некоторыми из таких препаратов являются натрий и калий йодид, аммоний хлорид, натрий гидрокарбонат и другие.
Однако, препараты резорбтивного действия имеют свои минусы. Хотя они действительно снижают вязкость мокроты, увеличивают объем бронхиальной слизи, что ухудшает состояние и может привести к развитию осложнений в случае затруднения откашливания. Поэтому, перед использованием любого препарата стимулирующего отхаркивание, необходимо проконсультироваться с врачом.
Комбинированные препараты предназначены для комплексного воздействия на причины влажного кашля, а именно: респираторные инфекции, бронхиты, воспалительные процессы и скопление мокроты в легких. Они обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и противомикробным действием.
Для эффективного устранения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние рекомендуется использовать комплексные средства, которые воздействуют не только на один, а на несколько медицинских аспектов. Это помогает достичь желаемого результаты быстрее и улучшить самочувствие пациента. Однако есть определенные ограничения: в составе комбинированного препарата не должно быть более трех активных ингредиентов из разных групп; каждый компонент должен быть в безопасной для человека дозе; и, наконец, препарат не должен повышать риск второстепенных эффектов.
Кашель сам по себе не является признаком конкретного заболевания, так как может сопровождать множество патологий. Если пациент обращается к врачу с этой жалобой, врач должен оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, а также рассмотреть такие факторы, как заболевания, вызывающие кашель, прием лекарств, образ жизни и другие моменты. Лечение должно быть комплексным, охватывая различные механизмы формирования кашля и симптомы. Это особенно важно, если на кашель жалуется ребенок.
Фото: freepik.com